Mat dem Alter vun der Bevëlkerung an dem Fortschrëtt vun der Kardiovaskulärer Krankheet Diagnostik a Behandlung, chronesch Häerzversoen (Häerzfehler) ass déi eenzeg Kardiovaskulär Krankheet déi an der Heefegkeet an der Prevalenz eropgeet.China d'Bevëlkerung vu chroneschen Häerzversoenpatienten am Joer 2021 ongeféier 13,7 Milliounen, gëtt erwaart bis 2030 16,14 Milliounen z'erreechen, Häerzversoen Doud wäert 1,934 Milliounen erreechen.
Häerzversoen an Atriumfibrillatioun (AF) existéieren dacks zesummen.Bis zu 50% vun neien Häerzversoen Patienten hunn Atriumfibrillatioun;Ënnert neie Fäll vu Atriumfibrillatioun huet bal en Drëttel Häerzversoen.Et ass schwéier ze z'ënnerscheeden tëscht Ursaach an Effekt vum Häerzversoen an Atriumfibrillatioun, awer bei Patienten mat Häerzversoen an Atriumfibrillatioun hu verschidde Studien gewisen datt d'Katheterablatioun de Risiko vum Doud vun all Ursaachen an Häerzversoen wesentlech reduzéiert.Wéi och ëmmer, keng vun dësen Studien enthalen Patienten mat Endstadium Häerzversoen kombinéiert mat Atriale Fibrillatioun, an déi rezent Richtlinnen iwwer Häerzversoen an Ablatioun enthalen Ablatioun als Klass II Empfehlung fir Patienten mat all Typ vun Atriumfibrillatioun a reduzéierter Ausstoussfraktioun, wärend Amiodarone ass eng Klass I Empfehlung
D'CASTLE-AF Studie, déi am Joer 2018 publizéiert gouf, huet bewisen datt fir Patienten mat Atriumfibrillatioun kombinéiert mat Häerzversoen, d'Katheterablatioun wesentlech reduzéiert de Risiko vum Doud vun all Ursaachen an Häerzfehler zréckzekommen am Verglach mat Medikamenter.Zousätzlech hunn eng Rei vu Studien och d'Virdeeler vun der Katheterablatioun bestätegt fir d'Symptomer ze verbesseren, d'Häerzremodeling ëmzekréien, an d'Reduktioun vun der Atriumfibrillatiounslaascht.Wéi och ëmmer, Patienten mat Atriumfibrillatioun kombinéiert mat Endstadium Häerzversoen sinn dacks aus der Studiebevëlkerung ausgeschloss.Fir dës Patienten ass rechtzäiteg Referratioun fir Häerztransplantatioun oder Implantatioun vun engem lénksen ventrikulären Assistent-Apparat (LVAD) effektiv, awer et gëtt nach ëmmer e Mangel u evidenzbaséierte medizinesche Beweiser ob d'Katheter-Ablatioun den Doud reduzéiere kann an d'LVAD-Implantatioun verspéiten wärend op Häerz waart. Transplantatioun.
D'CASTLE-HTx Studie war e Single-Center, Open-Label, Enquêteur-initiéiert randomiséierter kontrolléierter Versuch mat superior Effizienz.D'Etude gouf am Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale duerchgefouert, engem Häerztransplantatiounszentrum an Däitschland, deen ongeféier 80 Transplantatioune pro Joer mécht.Insgesamt 194 Patiente mat Endstadium Häerzversoen mat symptomatesche Atriumfibrillatioun, déi fir d'Berechtegung fir Häerztransplantatioun oder LVAD Implantatioun evaluéiert goufen, goufen vun November 2020 bis Mee 2022 ageschriwwen.All Patiente goufen randomiséiert an engem 1:1 Verhältnis fir Katheter Ablatioun a Leedungsgeriicht Medikamenter ze kréien oder Medikamenter eleng ze kréien.De primäre Endpunkt war e Komposit vun all-Ursaach Doud, LVAD Implantatioun oder Noutfall Häerztransplantatioun.Sekundär Endpunkte enthalen all Ursaach Doud, LVAD Implantatioun, Noutfall Häerztransplantatioun, Kardiovaskulär Doud, a Verännerungen an der lénkser ventrikulärer Ejektiounsfraktioun (LVEF) an der Atriumfibrillatiounslaascht bei 6 an 12 Méint Suivi.
Am Mee 2023 (e Joer no der Aschreiwung) huet den Date- a Sécherheetsmonitoring Comité an enger Tëschenzäit Analyse festgestallt datt déi primär Endpunkt-Evenementer tëscht den zwou Gruppen wesentlech anescht a méi grouss waren wéi erwaart, datt d'Katheter-Ablatiounsgrupp méi effektiv war an am Aklang mat d'Haybittle-Peto-Regel, a recommandéiert direkt Stoppen vum Medikamentregime, deen an der Studie verschriwwen ass.D'Enquêteuren hunn d'Empfehlung vum Komitee akzeptéiert fir de Studieprotokoll ze änneren fir d'Suividaten fir de primären Endpunkt de 15. Mee 2023 ze truncéieren.
Häerztransplantatioun an LVAD Implantatioun sinn essentiell fir d'Prognose vu Patienten mat Endstadium Häerzversoen kombinéiert mat Atriumfibrillatioun ze verbesseren, awer déi limitéiert Spenderressourcen an aner Faktoren limitéieren hir breet Uwendung zu engem gewësse Mooss.Wärend op eng Häerztransplantatioun an eng LVAD waarden, wat kënne mir nach maache fir de Fortschrëtt vun der Krankheet ze luesen ier den Doud erakënnt?D'CASTLE-HTx Studie ass ouni Zweifel vu grousser Bedeitung.Et bestätegt net nëmmen weider d'Virdeeler vun der Katheterablatioun fir Patienten mat speziellen AF, awer bitt och e verspriechende Wee vu méi héijer Accessibilitéit fir Patienten mat Endstadium Häerzversoen komplizéiert mat AF.
Post Zäit: Sep-02-2023