Neiegkeeten

Eng verlängert Trauerstéierung ass e Stresssyndrom nom Doud vun engem Léifsten, bei deem d'Persoun eng persistent, intensiv Trauer méi laang fillt wéi duerch sozial, kulturell oder reliéis Praktiken erwaart. Ongeféier 3 bis 10 Prozent vun de Leit entwéckelen eng verlängert Trauerstéierung nom natierlechen Doud vun engem Léifsten, awer d'Inzidenz ass méi héich wann e Kand oder e Partner stierft, oder wann e Léifsten onerwaart stierft. Depressioun, Angscht a posttraumatesch Belastungsstéierung sollten an der klinescher Evaluatioun ënnersicht ginn. Evidenzbaséiert Psychotherapie fir Trauer ass déi primär Behandlung. D'Zil ass et, Patienten ze hëllefen ze akzeptéieren, datt hir Léifsten fir ëmmer fort sinn, e sënnvollt an erfëllend Liewen ouni de Verstuerwenen ze féieren, an hir Erënnerungen un de Verstuerwenen no an no opzeléisen.

E Fall
Eng 55 Joer al Witfra, déi verwitwet ass, ass 18 Méint nom plëtzlechen Häerzdoud vun hirem Mann bei hiren Dokter gaangen. Zënter dem Doud vun hirem Mann huet hir Trauer sech guer net méi geléist. Si konnt net ophalen un hire Mann ze denken a konnt net gleewen, datt hie fort war. Och wéi si viru kuerzem den Ofschloss vun hirer Duechter gefeiert huet, ass hir Einsamkeet an hir Verlaangen no hirem Mann net fortgaangen. Si huet opgehalen, mat anere Koppelen ze sozialiséieren, well et si ganz traureg gemaach huet, sech drun z'erënneren, datt hire Mann net méi do war. Si huet sech all Nuecht anzeschlofen gekrasch an ëmmer erëm doriwwer nogeduecht, wéi si säin Doud hätt viraussoe sollen a wéi si sech gewënscht hätt, si wier gestuerwen. Si hat eng Geschicht vun Diabetis an zwou Episoden vu schwéierer Depressioun. Weider Untersuchung huet eng liicht Erhéijung vum Bluttzockerspigel an eng Gewiichtszunahme vu 4,5 kg gewisen. Wéi soll d'Trauer vun der Patientin bewäert a behandelt ginn?

Klinescht Problem
Kliniker, déi trauernd Patienten behandelen, hunn d'Méiglechkeet ze hëllefen, awer notzen se dacks net. E puer vun dëse Patienten leiden ënner enger längerer Trauerstéierung. Hir Trauer ass duerchdréngend an intensiv a dauert méi laang wéi déi meescht trauernd Leit normalerweis ufänken, sech erëm an d'Liewen ze engagéieren an d'Trauer nohëlt. Leit mat enger längerer Trauerstéierung kënne staark emotional Péng am Zesummenhang mam Doud vun engem Léifsten weisen a Schwieregkeeten hunn, sech eng zukünfteg Bedeitung virzestellen, nodeems déi Persoun fort ass. Si kënnen Schwieregkeeten am Alldag erliewen a Suizidgedanken oder -verhalen hunn. E puer Leit gleewen, datt den Doud vun engem Noper bedeit, datt hiert eegent Liewen eriwwer ass, an datt se wéineg dogéint maache kënnen. Si kënne sech selwer haart virkommen a mengen, datt se hir Trauregkeet verstoppen sollen. Frënn a Famill sinn och opgereegt, well de Patient nëmmen un de Verstuerwenen geduecht huet a wéineg Interesse un aktuellen Bezéiungen an Aktivitéiten huet, a si kënnen dem Patient soen, hie soll et "vergiess" a weidergoen.
Verlängert Trauer ass eng nei kategorial Diagnos, an Informatiounen iwwer hir Symptomer a Behandlung sinn nach net wäit bekannt. Kliniker sinn eventuell net trainéiert fir verlängert Trauer ze erkennen a wëssen eventuell net, wéi se eng effektiv Behandlung oder evidenzbaséiert Ënnerstëtzung ubidden kënnen. D'COVID-19 Pandemie an déi wuessend Literatur iwwer d'Diagnos vun verlängerter Trauer hunn d'Opmierksamkeet méi grouss geluecht op d'Aart a Weis, wéi Kliniker Trauer an aner emotional Problemer am Zesummenhang mam Doud vun engem Léifsten erkennen a drop reagéiere sollen.
An der 11. Revisioun vun der Internationaler Statistescher Klassifikatioun vu Krankheeten a verwandte Gesondheetsproblemer (ICD-11) am Joer 2019 hunn d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) an d'Amerikanesch Psychiatrievereenegung (American Psychiatric Association)
Am Joer 2022 huet déi fënneft Editioun vum Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) separat déi formell diagnostesch Critèren fir eng verlängert Trauerstéierung bäigefüügt. Fréier benotzt Begrëffer enthalen komplex Trauer, persistent komplex Trauer an traumatesch, pathologesch oder ongeléist Trauer. Zu de Symptomer vun enger verlängerter Trauerstéierung gehéieren intensiv Nostalgie, d'Verlaangen no oder d'Verfollegung vum Verstuerwenen, begleet vun anere persistenten, intensiven a wäitverbreeten Manifestatioune vun der Trauer.
D'Symptomer vun enger längerer Trauerstéierung mussen eng Zäit laang bestoe bleiwen (≥6 Méint no den ICD-11-Kriterien an ≥12 Méint no den DSM-5-Kriterien), klinesch bedeitend Belaaschtung oder eng Behënnerung vun der Funktioun verursaachen an d'Erwaardunge vun der kultureller, reliéiser oder sozialer Grupp vum Patient fir Trauer iwwerschreiden. Den ICD-11 gëtt Beispiller vun den Haaptsymptomer vun emotionaler Belaaschtung, wéi Trauregkeet, Scholdgefiller, Roserei, Onméiglechkeet, positiv Emotiounen ze spieren, emotional Taubheetsgefill, Verleugnung oder Schwieregkeeten, den Doud vun engem Léifsten z'akzeptéieren, e Verloscht vun engem Deel vun sech selwer ze fillen, a reduzéiert Participatioun u sozialen oder aneren Aktivitéiten. D'DSM-5-Diagnosekriterien fir eng längerer Trauerstéierung erfuerderen op d'mannst dräi vun de folgenden aacht Symptomer: intensiven emotionalen Schmerz, Taubheetsgefill, intensiv Einsamkeet, Verloscht vum Selbstbewosstsinn (Zerstéierung vun der Identitéit), Ongleewegkeet, d'Vermeidung vu Saachen, déi un Léifsten erënneren, déi fir ëmmer fort sinn, Schwieregkeeten, sech erëm un Aktivitéiten a Bezéiungen ze bedeelegen, an e Gefill, datt d'Liewen ouni Bedeitung ass.
Studien suggeréieren, datt am Duerchschnëtt 3% bis 10% vun de Leit, bei deenen e Familljemember un natierleche Grënn gestuerwen ass, un enger längerer Trauerstéierung leiden, an d'Rate ass e puermol méi héich bei Leit, bei deenen e Familljemember duerch Suizid, Mord, Accidenter, Naturkatastrophen oder aner plötzlech onerwaart Ursaachen gestuerwen ass. An der Studie vun Donnéeën aus der interner Medizin a psychiatrescher Klinik war d'Rate, déi gemellt gouf, méi wéi duebel sou héich wéi déi, déi an der uewe genannter Ëmfro gemellt gouf. Tabelle 1 weist d'Risikofaktoren fir eng laangfristeg Trauerstéierung a méiglech Indikatioune fir d'Stéierung op.

De Verloscht vun engem Mënsch, mat deem ee fir ëmmer déif verbonnen ass, kann extrem stresseg sinn a kann eng Serie vu verheerende psychologeschen a soziale Verännerunge verursaachen, un déi sech déi Trauerend upasse mussen. Trauer ass eng heefeg Reaktioun op den Doud vun engem Léifsten, awer et gëtt kee universelle Wee fir ze traueren oder d'Realitéit vum Doud z'akzeptéieren. Mat der Zäit fannen déi meescht Trauerend e Wee fir dës nei Realitéit z'akzeptéieren a mat hirem Liewe weiderzemaachen. Wann d'Leit sech un d'Verännerunge vum Liewen gewinnt hunn, schwanken se dacks tëscht dem Konfrontatioun mam emotionalen Schmerz an dem temporäre Verloossen dovun. Dobäi hëlt d'Intensitéit vun der Trauer of, awer si gëtt ëmmer nach intermittent intensivéiert a gëtt heiansdo intensiv, besonnesch op Anniversairen an aner Geleeënheeten, déi d'Leit un de Verstuerwenen erënneren.
Fir Leit mat enger längerer Trauerstéierung kann den Adaptatiounsprozess awer entgleist ginn, an d'Trauer bleift intensiv a wäitverbreet. Exzessiv Vermeidung vu Saachen, déi si drun erënneren, datt hir Léifsten fir ëmmer fort sinn, an sech ëmmer erëm ëmdréinen, fir sech en anert Szenario virzestellen, sinn heefeg Hindernisser, sou wéi Selbstbeschëllegungen a Roserei, Schwieregkeeten, Emotiounen ze reguléieren, a stännege Stress. Eng laang Trauerstéierung gëtt mat enger Erhéijung vun enger Rei vu kierperlechen a psychesche Krankheeten a Verbindung bruecht. Eng laang Trauerstéierung kann d'Liewe vun enger Persoun ënnerbrach, et schwéier maachen, sënnvoll Bezéiungen opzebauen oder z'erhalen, d'sozial a berufflech Funktioun beaflossen, Gefiller vun Hoffnungslosegkeet a Suizidgedanken a -verhalen ausléisen.

Strategie a Beweiser

Informatiounen iwwer den rezenten Doud vun engem Familljemember an seng Auswierkunge sollten Deel vun der Sammlung vun der klinescher Anamnes sinn. D'Sich a medizinesche Dossieren no dem Doud vun engem Léifsten a Froen, wéi et dem Patient nom Doud geet, kann e Gespréich iwwer Trauer an hir Heefegkeet, Dauer, Intensitéit, Duerchdrénglechkeet an Auswierkungen op d'Funktiounsfäegkeet vum Patient opmaachen. Déi klinesch Evaluatioun sollt eng Iwwerpréiwung vun de kierperlechen an emotionalen Symptomer vum Patient nom Doud vun engem Léifsten, aktuellen a vergaangene psychiatreschen a medizinesche Konditiounen, Alkohol- a Substanzmëssbrauch, Suizidgedanken a -verhalen, aktueller sozialer Ënnerstëtzung a Funktioun, Behandlungsgeschicht an Untersuchung vum mentalen Zoustand enthalen. Eng verlängert Trauerstéierung sollt a Betruecht gezunn ginn, wann sechs Méint nom Doud vun engem Léifsten d'Trauer vun der Persoun nach ëmmer hiren Alldag staark beaflosst.
Et gëtt einfach, gutt validéiert, patientenbewäert Tools fir e kuerze Screening op laangfristeg Trauerstéierung. Am einfachsten ass de fënnef-Punkte-Questionnaire "Brief Grief Questionnaire" (Brief Grief Questionnaire; Beräich, 0 bis 10, mat engem méi héije Gesamtscore, deen d'Noutwendegkeet vun enger weiderer Evaluatioun vun der laangfristeger Trauerstéierung ugeet). Score méi héich wéi 4 (kuckt den zousätzlechen Anhang, deen zesumme mam komplette Text vun dësem Artikel op NEJM.org verfügbar ass). Zousätzlech, wann et 13 Punkte vu laangfristeger Trauer -13-R (Längfristeg
Trauer-13-R; E Score vun ≥30 weist op Symptomer vun enger längerer Trauerstéierung hin, wéi se vum DSM-5 definéiert ass. Wéi och ëmmer, klinesch Interviewe sinn ëmmer nach néideg fir d'Krankheet ze bestätegen. Wann den 19-Punkte-Inventar vu komplizéierter Trauer (Inventar vu komplizéierter Trauer; De Beräich ass vun 0 bis 76, mat engem méi héije Score deen op méi schwéier laangfristeg Trauersymptomer hiweist.) Wäerter iwwer 25 sinn wahrscheinlech d'Leed, déi de Problem verursaacht, an et ass bewisen, datt den Tool Ännerungen iwwer Zäit iwwerwaacht. D'Clinical Global Impression Scale, déi vu Kliniker bewäert gëtt a sech op Symptomer konzentréiert, déi mat Trauer verbonne sinn, ass eng einfach an effektiv Method fir d'Gravitéit vun der Trauer iwwer Zäit ze bewäerten.
Klinesch Interviewe mat Patienten gi recommandéiert fir eng definitiv Diagnos vun enger längerer Trauerstéierung ze stellen, inklusiv enger Differenzdiagnos an engem Behandlungsplang (kuckt Tabelle 2 fir klinesch Richtlinnen iwwer d'Doudesgeschicht vu Familljememberen a Frënn a klinesch Interviewe fir Symptomer vun enger längerer Trauerstéierung). D'Differenzdiagnos vun enger längerer Trauerstéierung enthält normal persistent Trauer souwéi aner diagnostizéierbar psychesch Stéierungen. Eng laang Trauerstéierung kann mat anere Stéierungen assoziéiert sinn, besonnesch mat grousser Depressioun, posttraumatescher Belastungsstéierung (PTSD) an Angschtstéierungen; Komorbiditéiten kënnen och virum Ufank vun der laanger Trauerstéierung datéieren, a si kënnen d'Ufällegkeet fir eng laang Trauerstéierung erhéijen. Patientefroebéier kënnen op Komorbiditéiten opgräifen, dorënner Suizidtendenzen. Eng recommandéiert a wäit verbreet Moossnam fir Suizidgedanken a -verhalen ass d'Columbia Suicide Severity Rating Scale (déi Froen stellt wéi "Hutt Dir jeemools gewënscht, Dir wiers dout, oder datt Dir aschlofe géift an ni méi erwächen?") an "Hutt Dir wierklech Suizidgedanken gehat?").

Et gëtt Duercherneen an de Medienberichter a bei verschiddene Gesondheetsspezialisten iwwer den Ënnerscheed tëscht enger längerer Trauerstéierung an enger normaler persistenter Trauer. Dës Duercherneen ass verständlech, well Trauer an Nostalgie fir e Léifsten no sengem Doud laang bestoe kënnen, an all Symptomer vun enger längerer Trauerstéierung, déi an der ICD-11 oder DSM-5 opgezielt sinn, kënne bestoe bleiwen. Verstäerkt Trauer trëtt dacks op Anniversairen, Familljefester oder Erënnerungen un den Doud vun engem Léifsten op. Wann de Patient iwwer de Verstuerwenen gefrot gëtt, kënnen Emotiounen erwächt ginn, dorënner Tréinen.
Kliniker sollten drop hiweisen, datt net all persistent Trauer en Indikatioun fir eng Diagnos vun enger längerer Trauerstéierung ass. Bei enger längerer Trauerstéierung kënnen d'Gedanken an d'Emotiounen iwwer de Verstuerwenen an déi emotional Belaaschtung, déi mat der Trauer verbonnen ass, d'Gehir beschäftegen, bestoe bleiwen, sou intensiv a peripher sinn, datt se d'Fäegkeet vun der Persoun beaflossen, u sënnvollen Bezéiungen an Aktivitéiten deelzehuelen, och mat Leit, déi se kennen a gär hunn.

D'Grondzil vun der Behandlung vu laangwiereger Trauerstéierung ass et, Patienten ze hëllefen, ze léieren ze akzeptéieren, datt hir Léifsten fir ëmmer fort sinn, fir datt si e sënnvollt an erfëllend Liewe ouni déi Persoun liewen kënnen, déi gestuerwen ass, an d'Erënnerungen an d'Gedanken un déi Persoun, déi gestuerwen ass, verschwannen loossen. Beweiser aus verschiddene randomiséierte kontrolléierte Studien, déi aktiv Interventiounsgruppen a Kontrollgruppen op der Waardelëscht vergläichen (dh Patienten, déi zoufälleg zougewisen goufen, fir eng aktiv Interventioun ze kréien oder op eng Waardelëscht gesat ze ginn), ënnerstëtzen d'Effizienz vu kuerzfristegen, gezielten Psychotherapieinterventiounen a recommandéieren dréngend eng Behandlung fir Patienten. Eng Metaanalyse vun 22 Studien mat 2.952 Participanten huet gewisen, datt d'gitterfokuséiert kognitiv Verhalenstherapie e mëttelméissegen bis groussen Effekt op d'Reduktioun vun Trauersymptomer hat (standardiséiert Effektgréissten, gemooss mat Hedges 'G, waren 0,65 um Enn vun der Interventioun an 0,9 beim Follow-up).
D'Behandlung vu laangwiereger Trauerstéierung konzentréiert sech drop, Patienten ze hëllefen, den Doud vun engem Léifsten z'akzeptéieren an d'Fäegkeet erëmzefannen, e sënnvollt Liewen ze féieren. D'Therapie fir laangwiereger Trauerstéierung ass eng ëmfaassend Approche, déi aktivt achtsam Lauschteren betount a motivéierend Interviewen, interaktiv Psychoedukatioun an eng Serie vun erfahrungsbaséierten Aktivitéiten an enger geplangter Sequenz iwwer 16 Sessiounen, eemol d'Woch, enthält. D'Therapie ass déi éischt Behandlung, déi fir laangwiereger Trauerstéierung entwéckelt gouf a verfüügt de Moment iwwer déi stäerkst Beweisbasis. Verschidde kognitiv-Verhalenstherapien, déi eng ähnlech Approche verfollegen a sech op Trauer konzentréieren, hunn sech och als effektiv erwisen.
Interventiounen bei längerer Trauer konzentréiere sech drop, Patienten ze hëllefen, mam Doud vun engem Léifsten eens ze ginn an d'Hindernisser unzegoen, op déi se stoussen. Déi meescht Interventiounen ëmfaassen och d'Hëllef fir Patienten, hir Fäegkeet erëmzefannen, e glécklecht Liewen ze féieren (wéi z.B. staark Interessen oder Kärwäerter z'entdecken an hir Participatioun un ähnlechen Aktivitéiten z'ënnerstëtzen). Tabelle 3 weist den Inhalt an d'Ziler vun dësen Therapien op.

Dräi randomiséiert kontrolléiert Studien, déi d'Verlängerung vun der Trauertherapie am Verglach mat enger effektiver Behandlung vun Depressioun evaluéiert hunn, hunn gewisen, datt d'Verlängerung vun der Trauertherapie signifikant besser war. D'Resultater vun der Pilotstudie hunn drop higewisen, datt d'Verlängerung vun der Trauertherapie besser war wéi d'interperséinlech Therapie fir Depressioun, an déi éischt duerno randomiséiert Studie huet dëst Befund bestätegt andeems se eng klinesch Äntwertquote vun 51% fir d'Verlängerung vun der Trauertherapie gewisen huet. Déi klinesch Äntwertquote fir interperséinlech Therapie louch bei 28% (P=0,02) (klinesch Äntwert definéiert als "signifikant verbessert" oder "ganz signifikant verbessert" op der Clinical Composite Impression Scale). Eng zweet Studie huet dës Resultater bei eeler Erwuessener validéiert (Duerchschnëttsalter 66 Joer), an där 71% vun de Patienten, déi eng verlängert Trauertherapie kruten, an 32%, déi interperséinlech Therapie kruten, eng klinesch Äntwert erreecht hunn (P<0,001).
Déi drëtt Studie, eng Studie déi a véier Studienzentren duerchgefouert gouf, huet den Antidepressivum Citalopram mat Placebo a Kombinatioun mat enger verlängerter Trauertherapie oder enger trauerfokusséierter klinescher Therapie verglach; D'Resultater hunn gewisen, datt d'Äntwertquote vun der verlängerter Trauertherapie a Kombinatioun mat Placebo (83%) méi héich war wéi déi vun der trauerfokusséierter klinescher Therapie a Kombinatioun mat Citalopram (69%) (P=0,05) a Placebo (54%) (P<0,01). Zousätzlech gouf et keen Ënnerscheed an der Effizienz tëscht Citalopram a Placebo, wann et a Kombinatioun mat enger trauerfokusséierter klinescher Therapie oder mat enger verlängerter Trauertherapie benotzt gouf. Wéi och ëmmer, Citalopram a Kombinatioun mat enger verlängerter Trauertherapie huet déi gläichzäiteg depressiv Symptomer däitlech reduzéiert, während Citalopram a Kombinatioun mat enger trauerfokusséierter klinescher Therapie dat net gemaach huet.
D'Therapie fir verlängert Trauer integréiert d'Strategie vun der verlängerter Belaaschtungstherapie, déi fir PTSD benotzt gëtt (déi de Patient encouragéiert, den Doud vun engem Léifsten ze veraarbechten an d'Vermeidung ze reduzéieren) an e Modell, dat verlängert Trauer als eng Post-Doud-Stressstéierung behandelt. Interventiounen enthalen och d'Stäerkung vun de Bezéiungen, d'Aarbecht bannent de Grenze vu perséinleche Wäerter a perséinlechen Ziler, an d'Verbesserung vun engem Gefill vu Verbindung mam Verstuerwenen. E puer Donnéeë suggeréieren, datt kognitiv-Verhalenstherapie fir PTSD manner effektiv ka sinn, wann se sech net op d'Trauer konzentréiert, an datt PTSD-ähnlech Belaaschtungsstrategien duerch verschidde Mechanismen funktionéiere kënnen, fir d'Trauer ze verlängeren. Et gëtt verschidde Trauregkeetsfokuséiert Therapien, déi ähnlech kognitiv-Verhalenstherapie benotzen a fir Eenzelpersounen a Gruppen effektiv sinn, souwéi fir verlängert Trauerstéierung bei Kanner.
Fir Kliniker, déi keng evidenzbaséiert Versuergung ubidden kënnen, empfeele mir hinnen, Patienten, wa méiglech, ze iwwerweisen an de Patienten all Woch oder all zweet Woch ze verfollegen, jee no Bedarf, andeems einfach ënnerstëtzend Moossname benotzt ginn, déi sech op Trauer konzentréieren (Tabell 4). Telemedizin an Online-Therapie, déi vum Patient selwer geleet gëtt, kënnen och effektiv Weeër sinn, fir den Zougang zu der Versuergung ze verbesseren, awer asynchron Ënnerstëtzung vun Therapeuten ass a Studien iwwer selbstgeleet Therapiemethoden néideg, wat néideg ka sinn, fir d'Behandlungsergebnisse ze optimiséieren. Fir Patienten, déi net op evidenzbaséiert Psychotherapie fir laangfristeg Trauerstéierung reagéieren, sollt eng Neievaluatioun duerchgefouert ginn, fir déi kierperlech oder psychesch Krankheet z'identifizéieren, déi d'Symptomer verursaache kéint, besonnesch déi, déi mat gezielten Interventiounen erfollegräich behandelt kënne ginn, wéi z. B. PTSD, Depressioun, Besuergnëss, Schlofstéierungen a Substanzmëssbrauchsstéierungen.

Fir Patienten mat liichte Symptomer oder déi de Schwellenwäert net erfëllen, a momentan keen Zougang zu evidenzbaséierter Behandlung fir laangfristeg Trauerstéierung hunn, kënnen d'Dokteren mat ënnerstëtzendem Trauermanagement hëllefen. Tabelle 4 weist einfach Weeër fir dës Therapien anzesetzen.
Nolauschteren an d'Normaliséierung vun der Trauer sinn zentral Grondprinzipien. Psychoedukatioun, déi eng laangfristeg Trauerstéierung, hire Bezuch zu allgemenger Trauer a wat hëllefe kann erkläert, gëtt de Patienten dacks Rou a kann hinnen hëllefen, sech manner eleng ze fillen a méi hoffnungsvoll ze sinn, datt Hëllef verfügbar ass. Wann Familljememberen oder enk Frënn an d'psychologesch Ausbildung iwwer eng laangfristeg Trauerstéierung abannen, kann dat hir Fäegkeet verbesseren, dem Betraffenen Ënnerstëtzung an Empathie ze bidden.
Wann ee Patienten kloer mécht, datt eist Zil ass, den natierleche Prozess virunzedreiwen, hinnen ze hëllefen, ouni de Verstuerwenen ze liewen, a Problemer unzegoen, déi dëse Prozess beaflossen, kann dat de Patienten hëllefen, un hirer Behandlung deelzehuelen. D'Dokteren kënnen d'Patienten an hir Familljen encouragéieren, d'Trauer als natierlech Reaktioun op den Doud vun engem Léifsten ze akzeptéieren, an net ze suggeréieren, datt d'Trauer eriwwer ass. Et ass wichteg, datt d'Patienten keng Angscht hunn, datt se gefrot ginn, d'Behandlung opzeginn, andeems se Léifsten vergiessen, weidergoen oder hannerloossen. D'Dokteren kënnen de Patienten hëllefen ze realiséieren, datt sech d'Gewunnecht un d'Tatsaach gewinnt ze kréien, datt e Léifsten gestuerwen ass, hir Trauer reduzéiere kann an e méi zefriddestellend Gefill vu weiderer Verbindung mam Verstuerwenen schafe kann.

Beräich vun der Onsécherheet
Et gëtt de Moment keng adäquat neurobiologesch Studien, déi d'Pathogenese vun der längerer Trauerstéierung klären, keng Medikamenter oder aner neurophysiologesch Therapien, déi sech a prospektiven klineschen Studien als effektiv fir Symptomer vun der laanger Trauerstéierung bewisen hunn, a keng vollstänneg geteste Medikamenter. Nëmmen eng prospektiv, randomiséiert, Placebo-kontrolléiert Studie vum Medikament gouf an der Literatur fonnt, an, wéi virdru scho gesot, huet dës Studie net bewisen, datt Citalopram effektiv war fir d'Symptomer vun der Trauerstéierung ze verlängeren, awer a Kombinatioun mat enger verlängerter Therapie fir d'Trauerstéierung hat et e gréisseren Effekt op kombinéiert depressiv Symptomer. Et ass kloer, datt méi Fuerschung néideg ass.
Fir d'Effizienz vun der digitaler Therapie ze bestëmmen, ass et néideg, Studien mat passenden Kontrollgruppen a genuch statistescher Kraaft duerchzeféieren. Zousätzlech bleift d'Diagnosrate vun der längerer Trauerstéierung onsécher wéinst dem Manktem u uniformen epidemiologesche Studien an der grousser Variatioun vun den Diagnosraten wéinst verschiddenen Ëmstänn vum Doud.