Splanchnesch Inversioun (inklusiv total splanchnesch Inversioun [Dextrokardie] a partiell splanchnesch Inversioun [Levokardie]) ass eng rar kongenital Entwécklungsstéierung, bei där d'Richtung vun der splanchnescher Verdeelung bei Patienten déi géigeniwwer där vun normale Leit ass. Mir hunn e puer Méint no der Ofschafung vun der "Null-Clearance"-Politik vu COVID-19 a China eng bedeitend Erhéijung vun der Zuel vu Fäll vu fetaler viszeraler Inversioun observéiert, déi duerch Ultraschall an eisem Spidol bestätegt goufen.
Indem mir klinesch Donnéeën aus zwou Gebuertshëllefszentren a verschiddene Regioune vu China iwwerpréift hunn, hu mir d'Inzidenz vun der fetaler viszeraler Inversioun vu Januar 2014 bis Juli 2023 bestëmmt. An den éischte siwe Méint vum Joer 2023 war d'Inzidenz vun der interner Inversioun (routineméisseg pränatal Ultraschalluntersuchung an Diagnos ongeféier bei 20. bis 24. Schwangerschaftswochen [ouni Ännerung vum Diagnoseprotokoll oder der Ausbildung vun den Dokteren]) méi wéi véiermol méi héich wéi déi duerchschnëttlech jäerlech Inzidenz fir 2014-2022 an deenen zwou Zentren (Figur 1).
D'Inzidenz vun der viszeraler Inversioun huet am Abrëll 2023 hiren Héichpunkt erreecht a blouf bis Juni 2023 héich. Vum Januar 2023 bis Juli 2023 goufen 56 Fäll vu Splanchnose festgestallt (52 total Splanchnose a 4 partiell Splanchnose). D'Zuel vun den SARS-CoV-2-Infektiounen ass no der Ofsetzung vun der COVID-19 "Null-Clearance"-Politik staark eropgaang, gefollegt vun enger Erhéijung vun de Fäll vun der viszeraler Inversioun. Et gëtt geschat, datt den Opschwong vun den SARS-CoV-2-Infektiounen Ufank Dezember 2022 ugefaangen huet, säin Héichpunkt ëm den 20. Dezember 2022 erreecht huet an Ufank Februar 2023 opgehalen huet, wouduerch schlussendlech ongeféier 82% vun der chinesescher Bevëlkerung betraff sinn. Wärend keng Conclusiounen iwwer d'Kausalitéit gezunn kënne ginn, suggeréieren eis Observatiounen e méiglechen Zesummenhang tëscht der SARS-CoV-2-Infektioun an der fetaler viszeraler Inversioun, wat weider Fuerschung rechtfäerdegt.studéieren.
Figur A weist déi bestätegt Inzidenz vun der fetaler splanchner Inversioun an zwou Gebuertshëllefszentren vu Januar 2014 bis Juli 2023. D'Zuelen uewen an der Tabelle weisen déi total Zuel vun de Fäll fir all Joer. D'Inzidenz gouf als Zuel vun de Fäll pro 10.000 schwangere Fraen uginn, déi engem Ultraschall-Screening gemaach goufen. Figur B weist d'Zuel vun de bestätegte Fäll vun der viszeraler Inversioun vu Januar 2023 bis Juli 2023 am China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospital (IPMCH) zu Shanghai an am Hunan Provincial Maternal and Child Health Hospital (HPM) zu Changsha.
Kongenital viszeral Inversioun gëtt mat enger anormaler morphogenetescher Hormonverdeelung an enger Dysfunktioun vum lénks-riets Organisateurcilium an der fréier Schwangerschaftsphase vun der lénks-riets Achs-Asymmetrie vum Embryo assoziéiert. Och wann déi vertikal Iwwerdroung vu SARS-CoV-2 nach ëmmer kontrovers ass, kann eng Embryo-Infektioun an der fréier Schwangerschaft d'asymmetresch viszeral Entwécklung vum Fetus beaflossen. Zousätzlech kann SARS-CoV-2 indirekt d'Funktioun vum lénks-riets Gewiefzentrum duerch seng vermittelte maternal Entzündungsreaktioun beaflossen, wouduerch d'asymmetresch viszeral Entwécklung behënnert gëtt. A zukünftege Studien ass weider Analyse néideg fir ze bestätegen, datt genetesch Anomalien, déi mat primärer ziliärer Dyskinesie assoziéiert sinn, déi vläicht net am pränatalen genetesche Screening festgestallt goufen, net fir dës Fäll verantwortlech sinn, an fir déi potenziell Roll vun Ëmweltfaktoren an der Erhéijung vun de viszeralen Inpositiounen ze bewäerten. Et sollt bemierkt ginn, datt obwuel d'Inzidenz vun der viszeraler Inversioun an zwou Gebuertszentren no der Erhéijung vun der SARS-CoV-2 Infektioun zougeholl huet, de klinesche Phänomen vun der viszeraler Inversioun nach ëmmer extrem rar ass.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 11. November 2023