Neiegkeeten

Den 10. Abrëll 2023 huet den US-President Joe Biden e Gesetz ënnerschriwwen, dat den "nationalen Noutstand" wéinst COVID-19 an den USA offiziell ophält. Ee Mount méi spéit stellt COVID-19 keen "ëffentleche Gesondheetsnoutstand vun internationaler Suerg" méi duer. Am September 2022 huet de Biden gesot, datt d'"COVID-19 Pandemie eriwwer ass", an dee Mount gouf et méi wéi 10.000 Doudesfäll am Zesummenhang mat COVID-19 an den USA. Natierlech sinn d'USA net eleng, déi sou Aussoen maachen. E puer europäesch Länner hunn 2022 en Enn vum Noutstand wéinst der COVID-19 Pandemie erkläert, d'Restriktiounen opgehuewen an d'Gripp wéi COVID-19 behandelt. Wéi eng Lektioune kënne mir aus sou Aussoen an der Geschicht zéien?

Virun dräi Joerhonnerte huet de Kinnek Louis XV. vu Frankräich dekretéiert, datt d'Peschtepidemie, déi a Südfrankräich gewütet huet, eriwwer wier (kuckt Foto). Zënter Joerhonnerte huet d'Pescht eng iwwerwältegend Zuel vu Leit weltwäit ëmbruecht. Vun 1720 bis 1722 ass méi wéi d'Halschent vun der Bevëlkerung vu Marseille gestuerwen. Den Haaptzweck vum Dekret war et, Händler z'erméiglechen, hir Geschäftsaktivitéiten nees opzehuelen, an d'Regierung huet d'Leit invitéiert, Feier virun hiren Haiser ze maachen, fir d'Enn vun der Pescht "ëffentlech ze feieren". Den Dekret war voller Zeremonie a Symbolik a setzt de Standard fir spéider Deklaratiounen a Feierlechkeeten vum Enn vum Ausbroch. En werft och e kloert Liicht op déi wirtschaftlech Begrënnung hannert sou Ukënnegungen.

Proklamatioun, déi e Feier zu Paräis ausgeruff huet, fir d'Enn vun der Pescht an der Provence ze feieren, 1723.

Mä huet den Dekret d'Pescht wierklech beendet? Natierlech net. Enn vum 19. Joerhonnert koum et nach ëmmer zu Peschtpandemien, an deenen den Alexandre Yersin 1894 zu Hongkong de Pathogen Yersinia pestis entdeckt huet. Och wann e puer Wëssenschaftler mengen, datt d'Pescht an den 1940er Joren verschwonne wier, ass se wäit dovun ewech, e historescht Relikt ze sinn. Si huet d'Mënschen an enger endemescher zoonotescher Form a ländleche Gebidder vum westleche Vereenegte Staaten infizéiert a méi heefeg an Afrika an Asien.

Mir kënnen also net anescht, wéi eis ze froen: wäert d'Pandemie jee ophalen? Wann jo, wéini? D'Weltgesondheetsorganisatioun betruecht en Ausbroch als eriwwer, wann keng bestätegt oder verdächteg Fäll gemellt goufen, déi duebel sou laang sinn wéi déi maximal Inkubatiounszäit vum Virus. Mat dëser Definitioun huet Uganda den 11. Januar 2023 d'Enn vum leschten Ebola-Ausbroch am Land erkläert. Well eng Pandemie (en Ausdrock ofgeleet vun de griichesche Wierder pan ["all"] an demos ["Leit"]) awer en epidemiologescht a soziopolitescht Evenement ass, dat op globaler Skala stattfënnt, hänkt d'Enn vun enger Pandemie, wéi hiren Ufank, net nëmmen vun epidemiologesche Critèren of, mä och vu sozialen, politeschen, wirtschaftlechen an ethesche Faktoren. Wéinst den Erausfuerderungen, déi bei der Eliminatioun vum Pandemievirus entstinn (dorënner strukturell Gesondheetsongläichheeten, global Spannungen, déi d'international Kooperatioun beaflossen, Bevëlkerungsmobilitéit, antiviral Resistenz an ökologesche Schued, deen d'Verhale vun der Déierewelt verännere kann), wielen d'Gesellschaften dacks eng Strategie mat méi niddrege sozialen, politeschen an wirtschaftleche Käschten. D'Strategie besteet doran, e puer Doudesfäll als inévitabel fir verschidde Gruppe vu Leit mat schlechten sozioökonomesche Konditiounen oder zugronnleeëne Gesondheetsproblemer ze behandelen.

Sou geet d'Pandemie op en Enn, wann d'Gesellschaft eng pragmatesch Approche zu de soziopoliteschen a wirtschaftleche Käschte vun de Moossnamen am Gesondheetswiesen verfollegt – kuerz gesot, wann d'Gesellschaft déi domat verbonne Mortalitéits- a Morbiditéitsraten normaliséiert. Dës Prozesser droen och zu deem bäi, wat als "endemesch" vun der Krankheet bekannt ass ("endemesch" kënnt vum griicheschen "en" ["bannen"] an "demos"), engem Prozess, bei deem d'Toleranz vun enger gewësser Zuel vun Infektiounen besteet. Endemesch Krankheeten verursaachen normalerweis heiansdo Krankheetsausbréch an der Gemeinschaft, féieren awer net zu enger Sättigung vun den Noutfälldéngschter.

D'Gripp ass e Beispill. D'H1N1-Gripppandemie vun 1918, dacks als "Spuenesch Gripp" bezeechent, huet weltwäit 50 bis 100 Millioune Mënschen ëmbruecht, dorënner geschätzte 675.000 an den USA. Mä d'H1N1-Grippstamm ass net verschwonnen, mä zirkuléiert weider a méi mëllen Varianten. D'Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzen, datt an de leschte Joren duerchschnëttlech 35.000 Leit an den USA all Joer un der Gripp gestuerwe sinn. D'Gesellschaft huet d'Krankheet (elo eng saisonal Krankheet) net nëmmen "endemesch" gemaach, mä och hir jäerlech Mortalitéits- a Morbiditéitsraten normaliséiert. D'Gesellschaft mécht se och routinéiert, dat heescht, datt d'Zuel vun den Doudesfäll, déi d'Gesellschaft toleréiere kann oder op déi se reagéiere kann, zu engem Konsens ginn ass an a sozial, kulturell a gesondheetlech Verhalen souwéi an Erwaardungen, Käschten an institutionell Infrastruktur agebaut ass.

En anert Beispill ass Tuberkulos. Wärend ee vun den Gesondheetsziler an den UN-Nohalteg Entwécklungsziler ass, TB bis 2030 "eliminéieren", bleift ofzewaarden, wéi dëst erreecht ka ginn, wa absolut Aarmut a schwéier Ongläichheet bestoe bleiwen. TB ass e endemesche "stille Killer" a ville Länner mat nidderegen a mëttleren Akommes, verursaacht duerch e Manktem u wesentleche Medikamenter, inadequater medizinesche Ressourcen, Mangelernährung an iwwerfëllte Wunnkonditiounen. Wärend der COVID-19-Pandemie ass d'Doudesrate duerch TB fir d'éischt Kéier a méi wéi engem Jorzéngt geklommen.

Cholera ass och endemesch ginn. Am Joer 1851 hunn d'Gesondheetsauswierkunge vun der Cholera an hir Stéierung vum internationale Handel d'Vertrieder vun den imperialen Muechten dozou bruecht, déi éischt International Sanitärkonferenz zu Paräis anzeruffen, fir ze diskutéieren, wéi d'Krankheet kontrolléiert ka ginn. Si hunn déi éischt global Gesondheetsreglementer ausgeschafft. Awer obwuel de Pathogen, deen d'Cholera verursaacht, identifizéiert gouf a relativ einfach Behandlungen (inklusiv Rehydratioun an Antibiotike) verfügbar waren, ass d'Gesondheetsbedrohung vun der Cholera ni wierklech opgehalen. Weltwäit gëtt et all Joer 1,3 bis 4 Millioune Cholerafäll an 21.000 bis 143.000 Doudesfäll doduerch. Am Joer 2017 huet d'Global Task Force on Cholera Control eng Stroossekaart opgestallt, fir d'Cholera bis 2030 ze eliminéieren. Wéi och ëmmer, Cholera-Ausbréch sinn an de leschte Joren a konfliktufällegen oder aarm Gebidder weltwäit staark zougeholl.

HIV/AIDS ass vläicht dat passendst Beispill vun der rezenter Epidemie. Am Joer 2013, um Spezialgipfel vun der Afrikanescher Unioun, deen zu Abuja, Nigeria, ofgehale gouf, hunn d'Memberstaaten sech verflicht, Schrëtt fir d'Eliminatioun vun HIV an AIDS, Malaria an Tuberkulos bis 2030 ze maachen. Am Joer 2019 huet de Gesondheetsministère ähnlech eng Initiativ ugekënnegt, fir d'HIV-Epidemie an den USA bis 2030 ze eliminéieren. Et gëtt all Joer ongeféier 35.000 nei HIV-Infektiounen an den USA, déi gréisstendeels duerch strukturell Ongläichheeten an der Diagnos, der Behandlung an der Präventioun verursaacht ginn, während et am Joer 2022 weltwäit 630.000 HIV-bezunnen Doudesfäll gëtt.

Obwuel HIV/AIDS e weltwäit Gesondheetsproblem bleift, gëtt et net méi als eng Gesondheetskris ugesinn. Amplaz hunn den endemeschen a reegelméissege Charakter vun HIV/AIDS an den Erfolleg vun der antiretroviraler Therapie en an eng chronesch Krankheet transforméiert, där hir Kontroll ëm limitéiert Ressourcen mat anere globale Gesondheetsproblemer konkurréiere muss. D'Gefill vu Kris, Prioritéit an Dringlechkeet, dat mat der éischter Entdeckung vum HIV am Joer 1983 verbonnen ass, huet ofgeholl. Dëse soziale a politesche Prozess huet all Joer den Doud vun Dausende vu Leit normaliséiert.

D'Deklaratioun vun engem Enn vun enger Pandemie markéiert also de Punkt, wou de Wäert vum Liewen vun enger Persoun zu enger aktuarescher Variabel gëtt - an anere Wierder, d'Regierungen decidéieren, datt déi sozial, wirtschaftlech a politesch Käschte fir d'Rettung vun engem Liewen d'Virdeeler iwwerwiegen. Et ass derwäert ze bemierken, datt endemesch Krankheeten och mat wirtschaftleche Méiglechkeeten verbonne kënne sinn. Et gëtt laangfristeg Maartiwwerleeungen a potenziell wirtschaftlech Virdeeler fir d'Préventioun, d'Behandlung an d'Gestioun vu Krankheeten, déi fréier global Pandemien waren. Zum Beispill war de globale Maart fir HIV-Medikamenter am Joer 2021 ongeféier 30 Milliarden Dollar wäert a gëtt erwaart, bis 2028 45 Milliarden Dollar ze iwwerschreiden. Am Fall vun der COVID-19 Pandemie kéint "laange COVID", deen elo als eng wirtschaftlech Belaaschtung ugesi gëtt, den nächste wirtschaftleche Wuesstemspunkt fir d'Pharmaindustrie sinn.

Dës historesch Virgäng maachen et kloer, datt dat, wat d'Enn vun enger Pandemie bestëmmt, weder eng epidemiologesch Ukënnegung nach eng politesch Ukënnegung ass, mä d'Normaliséierung vun hirer Mortalitéit a Morbiditéit duerch d'Rotiniséierung an d'Endemeschkeet vun der Krankheet, wat am Fall vun der COVID-19-Pandemie als "Liewe mam Virus" bekannt ass. Wat d'Pandemie zum Enn bruecht huet, war och d'Feststellung vun der Regierung, datt déi domat verbonne ëffentlech Gesondheetskris keng Gefor méi fir d'wirtschaftlech Produktivitéit vun der Gesellschaft oder d'Weltwirtschaft duerstellt. D'Enn vum COVID-19-Noutfall ass dofir e komplexe Prozess fir mächteg politesch, wirtschaftlech, ethesch a kulturell Kräften ze bestëmmen, an ass weder d'Resultat vun enger korrekter Bewäertung vun den epidemiologesche Realitéiten nach nëmmen eng symbolesch Gest.