Neiegkeeten

De Placebo-Effekt bezitt sech op d'Gefill vun enger Verbesserung vun der Gesondheet am mënschleche Kierper wéinst positiven Erwaardungen, wann eng Behandlung ineffektiv ass, während den entspriechenden Anti-Placebo-Effekt d'Ofsenkung vun der Effizienz ass, déi duerch negativ Erwaardungen beim Empfang vun aktiven Medikamenter oder d'Optriede vun Niewewierkungen wéinst negativen Erwaardungen beim Empfang vu Placebo verursaacht gëtt, wat zu enger Verschlechterung vum Zoustand féiere kann. Si sinn dacks an der klinescher Behandlung a Fuerschung präsent a kënnen d'Effizienz an d'Resultater vum Patient beaflossen.

De Placebo-Effekt an den Anti-Placebo-Effekt sinn d'Effekter, déi duerch positiv respektiv negativ Erwaardunge vu Patienten iwwer hiren eegene Gesondheetszoustand entstinn. Dës Effekter kënnen a verschiddene klineschen Ëmfeld optrieden, dorënner d'Benotzung vun aktiven Medikamenter oder Placebo fir Behandlungen an der klinescher Praxis oder Studien, d'Erhale vun informéierter Zoustëmmung, d'Liwwerung vu medizineschen Informatiounen an d'Duerchféierung vun Aktivitéiten zur Fërderung vun der ëffentlecher Gesondheet. De Placebo-Effekt féiert zu gënschtegen Resultater, während den Anti-Placebo-Effekt zu schiedlechen a geféierleche Resultater féiert.

D'Ënnerscheeder an der Behandlungsreaktioun an de Presentatiounssymptomer bei verschiddene Patienten kënnen deelweis op Placebo- an Anti-Placebo-Effekter zréckgefouert ginn. An der klinescher Praxis sinn d'Frequenz an d'Intensitéit vu Placebo-Effekter schwéier ze bestëmmen, während ënner experimentellen Bedéngungen de Frequenz- an d'Intensitéitsberäich vu Placebo-Effekter breet ass. Zum Beispill ass a ville duebelblinden klineschen Studien fir d'Behandlung vu Schmerz oder psychescher Krankheet d'Reaktioun op Placebo ähnlech wéi déi op aktiv Medikamenter, a bis zu 19% vun den Erwuessenen an 26% vun den eelere Participanten, déi Placebo kruten, hunn Niewewierkungen gemellt. Zousätzlech hunn a klineschen Studien bis zu 1/4 vun de Patienten, déi Placebo kruten, d'Medikamenter wéinst Niewewierkungen opgehalen ze huelen, wat drop hiweist, datt den Anti-Placebo-Effekt zu engem Ofsetzen vum aktiven Medikament oder enger schlechter Behandlungscompliance féiere kann.

Déi neurobiologesch Mechanismen vu Placebo- an Anti-Placebo-Effekter
De Placebo-Effekt gouf als mat der Fräisetzung vu ville Substanzen a Verbindung bruecht, wéi zum Beispill endogenen Opioiden, Cannabinoiden, Dopamin, Oxytocin a Vasopressin. D'Wierkung vun all Substanz ass op den Zilsystem (dh Péng, Bewegung oder Immunsystem) a Krankheeten (wéi Arthritis oder Parkinson-Krankheet) geriicht. Zum Beispill ass d'Dopamin-Fräisetzung am Placebo-Effekt bei der Behandlung vu Parkinson-Krankheet involvéiert, awer net am Placebo-Effekt bei der Behandlung vu chronesche oder akute Péng.

D'Verschlechterung vu Péng, déi duerch verbal Suggestioun am Experiment verursaacht gouf (en Anti-Placebo-Effekt), gouf gewisen, datt se vum Neuropeptid Cholecystokinin vermittelt gëtt a kann duerch Proglutamid (wat en Typ-A- an Typ-B-Rezeptor-Antagonist vu Cholecystokinin ass) blockéiert ginn. Bei gesonde Persounen ass dës duerch Sprooch induzéiert Hyperalgesie mat enger erhéichter Aktivitéit vun der hypothalamescher Hypophyse-Nebennierenachs assoziéiert. De Benzodiazepin-Medikament Diazepam kann Hyperalgesie an Hyperaktivitéit vun der hypothalamescher Hypophyse-Nebennierenachs antagoniséieren, wat drop hiweist, datt Angscht un dësen Anti-Placebo-Effekter bedeelegt ass. Alanin kann awer Hyperalgesie blockéieren, awer kann keng Iwweraktivitéit vun der hypothalamescher Hypophyse-Nebennierenachs blockéieren, wat drop hiweist, datt de Cholecystokinin-System am Hyperalgesie-Deel vum Anti-Placebo-Effekt bedeelegt ass, awer net am Angscht-Deel. Den Afloss vun der Genetik op Placebo- an Anti-Placebo-Effekter ass mat Haplotypen vun Eenzelnukleotidpolymorphismen an Dopamin-, Opioid- an endogenen Cannabinoid-Genen assoziéiert.

Eng Metaanalyse op Participantenniveau vun 20 funktionellen Neuroimaging-Studien mat 603 gesonde Participanten huet gewisen, datt de Placebo-Effekt, deen mat Péng verbonnen ass, nëmmen e klengen Impakt op schmerzbezunnen funktionell Bildgebungsmanifestatiounen (déi als neurogen Péngsignaturen bezeechent ginn) hat. De Placebo-Effekt kéint op verschiddene Niveauen vu Gehirnetzwierker eng Roll spillen, déi Emotiounen an hiren Impakt op multifaktoriell subjektiv Péngerfarungen förderen. Gehir- a Réckemarksbildgebung weist, datt den Anti-Placebo-Effekt zu enger Erhéijung vun der Péngsignaltransmissioun vum Réckemark an d'Gehir féiert. Am Experiment fir d'Reaktioun vun de Participanten op Placebo-Cremen ze testen, goufen dës Cremen als Péngverursaachend beschriwwen an als héich oder niddreg am Präis bezeechent. D'Resultater hunn gewisen, datt Péngtransmissiounsregiounen am Gehir a Réckemark aktivéiert goufen, wann d'Leit erwaart hunn, méi staark Péng ze erliewen, nodeems se mat deier Crème behandelt goufen. Ähnlech hunn e puer Experimenter Péng getest, déi duerch Hëtzt induzéiert goufen a mat dem potenten Opioid-Medikament Remifentanil gelindert kënne ginn; Ënnert de Participanten, déi gegleeft hunn, datt Remifentanil ofgesat gouf, gouf den Hippocampus aktivéiert, an den Anti-Placebo-Effekt huet d'Effizienz vum Medikament blockéiert, wat drop hiweist, datt Stress a Gedächtnis un dësem Effekt bedeelegt waren.

Erwaardungen, Sproochhinweiser a Kadereffekter
Déi molekular Evenementer an neuronal Netzwierkännerungen, déi de Placebo- an Anti-Placebo-Effekter zugrond leien, gi vun hiren erwaarten oder virauszesoen zukünftegen Resultater vermittelt. Wann d'Erwaardung realiséiert ka ginn, gëtt se Erwaardung genannt; Erwaardunge kënne gemooss a beaflosst ginn duerch Ännerungen an der Perceptioun a Kognitioun. Erwaardunge kënnen op verschidde Weeër generéiert ginn, dorënner fréier Erfarunge mat Medikamenteneffekter an Niewewierkungen (wéi z.B. analgetisch Effekter no Medikamenter), mëndlech Instruktiounen (wéi z.B. informéiert ze ginn, datt e bestëmmt Medikament Péng lindere kann) oder sozial Observatiounen (wéi z.B. direkt Symptomerliichterung bei aneren ze observéieren nodeems se datselwecht Medikament geholl hunn). Wéi och ëmmer, kënnen e puer Erwaardungen a Placebo- an Anti-Placebo-Effekter net realiséiert ginn. Zum Beispill kënne mir bedingt immunsuppressiv Reaktiounen bei Patienten induzéieren, déi eng Nierentransplantatioun maachen. D'Beweismethod ass et, neutral Stimuli op Patienten anzewenden, déi virdru mat Immunsuppressiva gepaart goufen. D'Benotzung vun neutraler Stimulatioun eleng reduzéiert och d'T-Zellproliferatioun.

An de klineschen Ëmfeld ginn d'Erwaardungen duerch d'Beschreiwung vun de Medikamenter oder de benotzte "Kader" beaflosst. No der Operatioun, am Verglach mat enger maskéierter Administratioun, wou de Patient sech net iwwer d'Administratiounszäit bewosst ass, bréngt d'Behandlung, déi Dir kritt, wärend Dir Morphin administréiert, bedeitend Virdeeler, wann se drop hiweist, datt et effektiv Péng lindere kann. Direkt Hiweiser op Niewewierkunge kënnen och selbsterfëllend sinn. Eng Studie huet Patienten abegraff, déi mam Beta-Blocker Atenolol fir Häerzkrankheeten an Hypertonie behandelt goufen, an d'Resultater hunn gewisen, datt d'Inzidenz vu sexuellen Niewewierkungen an Erektil Dysfunktioun 31% bei Patienten war, déi absichtlech iwwer potenziell Niewewierkunge informéiert goufen, während d'Inzidenz nëmmen 16% bei Patienten war, déi net iwwer Niewewierkunge informéiert goufen. Ähnlech hunn ënner Patienten, déi Finasterid wéinst enger guttartiger Prostatavergréisserung geholl hunn, 43% vun de Patienten, déi explizit iwwer sexuell Niewewierkunge informéiert goufen, Niewewierkunge erlieft, während ënner Patienten, déi net iwwer sexuell Niewewierkunge informéiert goufen, dësen Undeel 15% war. Eng Studie huet Asthmapatienten abegraff, déi eng vernebelt Salzléisung inhaléiert hunn an informéiert goufen, datt si Allergenen inhaléieren. D'Resultater hunn gewisen, datt ongeféier d'Halschent vun de Patienten Otemnout, erhéichte Loftweeërwidderstand an eng reduzéiert Longekapazitéit haten. Ënner Asthmapatienten, déi Bronchokonstriktore inhaléiert hunn, hunn déi, déi iwwer Bronchokonstriktore informéiert goufen, méi schwéier Otemnout an Loftweeërresistenz erlieft wéi déi, déi iwwer Bronchodilatore informéiert goufen.

Zousätzlech kënnen duerch Sprooch induzéiert Erwaardungen spezifesch Symptomer wéi Péng, Jucken an Iwwelzegkeet verursaachen. Nom Sproochsuggestie kënne Stimuli, déi mat Péng mat gerénger Intensitéit zesummenhänken, als Péng mat héijer Intensitéit empfaange ginn, während taktil Stimuli als Péng empfaange kënne ginn. Nieft der Ausléise oder Verschäerfung vu Symptomer kënnen negativ Erwaardungen och d'Effizienz vun aktiven Medikamenter reduzéieren. Wann déi falsch Informatioun, datt Medikamenter d'Péng verschäerfen anstatt ze lindern, un d'Patienten vermëttelt gëtt, kann den Effekt vun lokalen Analgetika blockéiert ginn. Wann den 5-Hydroxytryptamin-Rezeptoragonist Rizitriptan fälschlecherweis als Placebo bezeechent gëtt, kann en seng Effizienz bei der Behandlung vu Migräneanfäll reduzéieren; Ähnlech kënnen negativ Erwaardungen och den analgeteschen Effekt vun Opioidmedikamenter op experimentell induzéierte Péng reduzéieren.

Léiermechanismen am Placebo- an Anti-Placebo-Effekt
Souwuel Léieren wéi och klassesch Konditionéierung si bei Placebo- an Anti-Placebo-Effekter involvéiert. A ville klineschen Situatiounen kënnen neutral Stimuli, déi virdru mat de beneficiellen oder schiedlechen Effekter vu Medikamenter duerch klassesch Konditionéierung a Verbindung bruecht goufen, an Zukunft Virdeeler oder Niewewierkunge produzéieren, ouni datt aktiv Medikamenter benotzt ginn.

Zum Beispill, wann Ëmwelt- oder Geschmaachssignaler ëmmer erëm mat Morphin gepaart ginn, kënnen déiselwecht Signaler, déi mat Placebo amplaz vu Morphin benotzt ginn, ëmmer nach analgetisch Effekter hunn. Bei Psoriasis-Patienten, déi intervalméisseg Glukokortikoiden a Placebo mat reduzéierter Dosis (sougenannte dosisverlängernde Placebo) kruten, war d'Rezidivquote vu Psoriasis ähnlech wéi déi vu Patienten, déi eng voll Dosis Glukokortikoid-Behandlung kruten. An der Kontrollgrupp vu Patienten, déi datselwecht Kortikosteroid-Reduktiounsschema kruten, awer net an Intervalle Placebo kruten, war d'Rezidivquote bis zu dräimol sou héich wéi an der Grupp, déi d'Dosis-Weiderféierung vu Placebo-Behandlung krut. Ähnlech konditionéierend Effekter goufen an der Behandlung vun chronescher Insomnia a beim Gebrauch vun Amphetamine bei Kanner mat ADHS gemellt.

Fréier Behandlungserfarungen a Léiermechanismen droen och den Anti-Placebo-Effekt zur Geltung. Ënnert Fraen, déi Chemotherapie wéinst Broschtkriibs kréien, hunn 30% vun hinne Iwwelzegkeet erwaart nodeems se Ëmweltsignaler ausgesat waren (wéi z.B. an d'Spidol kommen, medizinescht Personal treffen oder an e Raum eragoen, dat ähnlech wéi den Infusiounsraum ass), déi virun der Belaaschtung neutral waren, awer mat der Infusioun a Verbindung bruecht goufen. Neigebueren, déi eng widderholl Venepunktioun gemaach hunn, weisen direkt Gejäiz a Péng beim Alkoholreinigung vun hirer Haut virun der Venepunktioun. Allergenen a versiegelte Behälter un Asthmapatienten ze weisen, kann Asthmaattacken ausléisen. Wann eng Flëssegkeet mat engem spezifesche Geroch, awer ouni benefiziell biologesch Effekter virdru mat engem aktiven Medikament mat bedeitende Niewewierkungen (wéi z.B. tricyclesch Antidepressiva) gepaart gouf, kann d'Benotzung vun där Flëssegkeet mat engem Placebo och Niewewierkungen ausléisen. Wann visuell Signaler (wéi Liicht a Biller) virdru mat experimentell induzéierte Schmerz gepaart goufen, da kann d'Benotzung vun dëse visuelle Signaler eleng och an der Zukunft Péng ausléisen.

D'Erfarunge vun aneren ze kennen, kann och zu Placebo- an Anti-Placebo-Effekter féieren. D'Linderung vu Schmerzmittel vun aneren ze gesinn, kann och en analgeteschen Placebo-Effekt verursaachen, deen a Gréisstenuerdnung ähnlech ass wéi den analgeteschen Effekt, deen ee selwer virun der Behandlung kritt. Et gëtt experimentell Beweiser, déi drop hiweisen, datt sozial Ëmfeld an Demonstratioun Niewewierkunge verursaache kënnen. Zum Beispill, wann d'Participanten aner Leit iwwer Niewewierkunge vun engem Placebo berichten, Péng mellen nodeems se eng inaktiv Sallef benotzt hunn, oder d'Loft an der Loft inhaléieren, déi als "potenziell gëfteg" beschriwwe gëtt, kann dat och zu Niewewierkunge bei de Participanten féieren, déi dem selwechte Placebo, der selwechter inaktiver Sallef oder der selwechter Loft an der Loft ausgesat sinn.

Massemedien a Berichter aus net-professionellen Medien, Informatiounen aus dem Internet, an direkten Kontakt mat anere Leit mat Symptomer kënnen all d'Anti-Placebo-Reaktioun förderen. Zum Beispill ass d'Meldungsquote vun Nebenwirkungen op Statine mat der Intensitéit vun negativen Berichterstattungen iwwer Statine korreléiert. Et gëtt e besonnesch liewegt Beispill, wou d'Zuel vun de gemellten Nebenwirkungen ëm den 2000-fache geklommen ass, nodeems negativ Medien- a Fernsehberichter op schiedlech Ännerungen an der Formel vun engem Schilddrüsenmedikament higewisen hunn, an nëmmen spezifesch Symptomer betraff hunn, déi an den negativen Berichter ernimmt goufen. Ähnlech, nodeems ëffentlech Promotioun d'Awunner vun der Communautéit fälschlecherweis dozou bruecht huet ze gleewen, datt si gëftege Substanzen oder geféierlechen Offäll ausgesat sinn, klëmmt d'Inzidenz vu Symptomer, déi op déi imaginär Belaaschtung zréckzeféieren sinn.

Den Impakt vu Placebo- an Anti-Placebo-Effekter op d'Fuerschung an d'klinesch Praxis
Et kéint hëllefräich sinn, festzestellen, wien um Ufank vun der Behandlung ufälleg fir Placebo- an Anti-Placebo-Effekter ass. E puer Charakteristiken, déi mat dëse Reaktiounen zesummenhänken, si momentan bekannt, awer zukünfteg Fuerschung kann besser empiresch Beweiser fir dës Charakteristike liwweren. Optimismus an Ufällegkeet fir Suggestioun schéngen net enk mat der Reaktioun op Placebo zesummenzehänken. Et gëtt Beweiser, déi drop hiweisen, datt den Anti-Placebo-Effekt méi wahrscheinlech bei Patienten optrieden, déi méi ängschtlech sinn, virdru Symptomer aus onbekannte medizinesche Grënn haten oder bedeitend psychologesch Belaaschtung bei deenen hunn, déi aktiv Medikamenter huelen. Et gëtt de Moment keng kloer Beweiser iwwer d'Roll vum Geschlecht bei Placebo- oder Anti-Placebo-Effekter. Bildgebung, Multigenrisiko, genomwäit Assoziatiounsstudien an Zwillingsstudien kënnen hëllefen ze klären, wéi Gehirmechanismen a Genetik zu biologesche Verännerunge féieren, déi als Basis fir Placebo- an Anti-Placebo-Effekter déngen.

D'Interaktioun tëscht Patienten a klineschen Dokteren kann d'Wahrscheinlechkeet vu Placebo-Effekter an déi gemellt Niewewierkungen no der Ernennung vu Placebo an aktiven Medikamenter beaflossen. D'Vertraue vun de Patienten an d'klinesch Dokteren an hir gutt Bezéiung, souwéi eng éierlech Kommunikatioun tëscht Patienten an Dokteren, konnten d'Symptomer bewisen reduzéieren. Dofir si Patienten, déi gleewen, datt Dokteren empatesch sinn a Symptomer vun enger Erkältung mellen, méi mëll a méi kuerz wéi déi, déi gleewen, datt Dokteren net empatesch sinn; Patienten, déi gleewen, datt Dokteren empatesch sinn, erliewen och eng Ofsenkung vun objektiven Indikatoren fir Entzündungen, wéi Interleukin-8 an Neutrophilenzuel. Déi positiv Erwaardunge vun de klineschen Dokteren spillen och eng Roll beim Placebo-Effekt. Eng kleng Studie, déi Anästhetika a Placebobehandlung no Zännentfernung verglach huet, huet gewisen, datt d'Dokteren sech bewosst waren, datt Patienten, déi Schmerzmittel kréien, mat enger méi grousser Schmerzliichterung verbonne waren.

Wa mir de Placebo-Effekt benotze wëllen, fir d'Behandlungsergebnisse ze verbesseren, ouni eng paternalistesch Approche ze verfollegen, ass eng Méiglechkeet, d'Behandlung op eng realistesch awer positiv Manéier ze beschreiwen. Et gouf gewisen, datt d'Erhéijung vun den Erwaardungen un therapeutesch Virdeeler d'Patientenreaktioun op Morphin, Diazepam, Déifgehirstimulatioun, intravenös Verabreichung vu Remifentanil, lokal Verabreichung vu Lidokain, komplementär an integréiert Therapien (wéi Akupunktur) a souguer Chirurgie verbessert.

D'Ënnersichung vun den Erwaardunge vum Patient ass den éischte Schrëtt fir dës Erwaardungen an d'klinesch Praxis z'integréieren. Bei der Evaluatioun vun den erwaarten klineschen Resultater kënnen d'Patienten gefrot ginn, eng Skala vun 0 (kee Virdeel) bis 100 (maximal erdenkbaren Virdeel) ze benotzen, fir hir erwaart therapeutesch Virdeeler ze bewäerten. Patienten ze hëllefen, hir Erwaardungen fir elektiv Häerzchirurgie ze verstoen, reduzéiert d'Resultater vun enger Behënnerung 6 Méint no der Operatioun; Patienten virun der intra-abdominaler Operatioun ze beroden iwwer Bewältegungsstrategien huet postoperativ Péng an d'Doséierung vun Anästhesiemedikamenter däitlech reduzéiert (ëm 50%). D'Méiglechkeeten, dës Kadereffekter ze notzen, enthalen net nëmmen d'Erklärung vun der Gëeegentheet vun der Behandlung fir d'Patienten, mä och d'Erklärung vum Undeel vun de Patienten, déi dovunner profitéieren. Zum Beispill kann d'Betonung vun der Effizienz vu Medikamenter fir Patienten de Besoin fir postoperativ Schmerzstiller reduzéieren, déi d'Patienten selwer kontrolléiere kënnen.

An der klinescher Praxis kann et aner ethesch Weeër ginn, fir de Placebo-Effekt ze notzen. Verschidde Studien ënnerstëtzen d'Effizienz vun der "Open-Label-Placebo"-Method, bei där e Placebo zesumme mam aktive Medikament verabreicht gëtt an d'Patienten éierlech informéiert ginn, datt d'Zousätzlech vun engem Placebo bewisen ass, fir déi positiv Auswierkunge vum aktive Medikament ze verbesseren an doduerch seng Effizienz ze verbesseren. Zousätzlech ass et méiglech, d'Effektivitéit vum aktive Medikament duerch Konditiounéierung z'erhalen, während d'Dosis graduell reduzéiert gëtt. Déi spezifesch Operatiounsmethod ass et, d'Medikament mat sensoresche Signaler ze koppelen, wat besonnesch nëtzlech ass fir gëfteg oder ofhängegmaachend Medikamenter.

Am Géigendeel, besuergnësserregend Informatiounen, falsch Iwwerzeegungen, pessimistesch Erwaardungen, negativ Erfahrungen aus der Vergaangenheet, sozial Informatiounen an d'Behandlungsëmfeld kënnen zu Niewewierkunge féieren an de Virdeel vun der symptomatescher a palliativer Behandlung reduzéieren. Net spezifesch Niewewierkunge vun aktiven Medikamenter (intermittéierend, heterogen, dosisonofhängeg an onzouverlässeg Reproduzéierbarkeet) si heefeg. Dës Niewewierkunge kënnen dozou féieren, datt d'Patienten de vum Dokter verschriwwenen Behandlungsplang (oder Ofsetzungsplang) schlecht akzeptéieren, soudatt se op en anert Medikament wiesselen oder aner Medikamenter derbäisetzen mussen, fir dës Niewewierkungen ze behandelen. Och wann mir méi Fuerschung brauchen, fir eng kloer Verbindung tëscht deenen zwee ze bestëmmen, kënnen dës net spezifesch Niewewierkunge vum Anti-Placebo-Effekt verursaacht ginn.

Et kann hëllefräich sinn, dem Patient d'Niewewierkungen z'erklären an gläichzäiteg d'Virdeeler ervirzehiewen. Et kann och hëllefräich sinn, d'Niewewierkungen op eng ënnerstëtzend anstatt op eng täuschend Manéier ze beschreiwen. Zum Beispill kann d'Erklärung vum Undeel vun de Patienten ouni Niewewierkungen, anstatt vum Undeel vun de Patienten mat Niewewierkungen, d'Inzidenz vun dësen Niewewierkungen reduzéieren.

D'Dokteren hunn d'Obligatioun, eng gülteg informéiert Zoustëmmung vun de Patienten ze kréien, ier se eng Behandlung ëmsetzen. Als Deel vum Prozess vun der informéierter Zoustëmmung mussen d'Dokteren komplett Informatiounen ubidden, fir de Patienten ze hëllefen, informéiert Entscheedungen ze treffen. D'Dokteren mussen all potenziell geféierlech an klinesch bedeitend Niewewierkunge kloer an präzis erklären an d'Patienten informéieren, datt all Niewewierkunge gemellt solle ginn. Wann awer guttartigen an net spezifesch Niewewierkungen, déi keng medizinesch Versuergung erfuerderen, eng nom aneren opgezielt ginn, erhéicht dat d'Wahrscheinlechkeet vun hirem Optriede, wat fir d'Dokteren en Dilemma duerstellt. Eng méiglech Léisung ass et, de Patienten den Anti-Placebo-Effekt virzestellen an dann ze froen, ob se bereet sinn, iwwer déi guttartigen, net spezifesch Niewewierkunge vun der Behandlung ze léieren, nodeems se vun dëser Situatioun bewosst gi sinn. Dës Method gëtt "kontextualiséiert informéiert Zoustëmmung" an "autoriséiert Berücksichtegung" genannt.

Dës Problemer mat Patienten ze diskutéieren, kann hëllefräich sinn, well falsch Iwwerzeegungen, besuergnësserreg Erwaardungen an negativ Erfahrungen mat fréiere Medikamenter zu engem Anti-Placebo-Effekt féiere kënnen. Wéi eng lästeg oder geféierlech Niewewierkunge haten si schonn? Iwwer wéi eng Niewewierkunge maache si sech Suergen? Wa si de Moment ënner guttartigen Niewewierkunge leiden, wéi vill Impakt mengen si, datt dës Niewewierkunge hunn? Erwaarden si, datt d'Niewewierkunge sech mat der Zäit verschlechteren? D'Äntwerten, déi d'Patienten ginn, kënnen den Dokteren hëllefen, hir Suergen iwwer Niewewierkunge ze reduzéieren, wouduerch d'Behandlung méi tolerabel gëtt. Dokteren kënnen d'Patienten versécheren, datt, obwuel Niewewierkunge problematesch kënne sinn, se tatsächlech harmlos a medizinesch net geféierlech sinn, wat d'Angscht, déi Niewewierkunge ausléist, reduzéiere kann. Am Géigendeel, wann d'Interaktioun tëscht Patienten an Dokteren hir Angscht net lindere kann oder se souguer verschäerfe kann, wäert se d'Niewewierkunge verstäerken. Eng qualitativ Iwwerpréiwung vun experimentellen a klineschen Studien weist drop hin, datt negativt nonverbalt Verhalen an indifferent Kommunikatiounsmethoden (wéi empathesch Ried, Mangel u Aenkontakt mat Patienten, monoton Ried a kee Laachen am Gesiicht) den Anti-Placebo-Effekt förderen, d'Patiententoleranz géintiwwer Péng reduzéieren an de Placebo-Effekt reduzéieren. Déi vermeintlech Niewewierkunge sinn dacks Symptomer, déi virdru vernoléissegt oder iwwersinn goufen, awer elo op Medikamenter zréckzeféieren sinn. D'Korrektioun vun dëser falscher Zouuerdnung kann d'Medikament méi tolerabel maachen.

D'Niewewierkungen, déi vu Patienten gemellt ginn, kënnen op eng nonverbal an verstoppt Manéier ausgedréckt ginn, andeems se Zweiwel, Reservatiounen oder Besuergnëss iwwer d'Medikamenter, den Behandlungsplang oder d'professionell Fäegkeeten vum Dokter ausdrécken. Am Verglach mat der Ausso vun Zweiwel direkt un d'Dokteren, sinn Niewewierkungen e manner peinleche a liicht akzeptable Grond fir d'Medikamenter ofzesetzen. An dëse Situatiounen kann d'Klärung an d'offen Diskussioun vun de Bedenken vum Patient hëllefen, Situatiounen vun Ofsetzung oder schlechter Behandlungscompliance ze vermeiden.

D'Fuerschung iwwer Placebo- an Anti-Placebo-Effekter ass sënnvoll beim Design an der Ëmsetzung vu klineschen Studien, souwéi bei der Interpretatioun vun de Resultater. Éischtens, wa méiglech, sollten klinesch Studien interventiounsfräi Interventiounsgruppen enthalen, fir Stéierungsfaktoren z'erklären, déi mat Placebo- an Anti-Placebo-Effekter verbonne sinn, wéi zum Beispill d'Symptomregressiounsduerchschnëtt. Zweetens beaflosst den longitudinalen Design vun der Studie d'Inzidenz vun der Äntwert op Placebo, besonnesch am Crossover-Design, well fir Participanten, déi als éischt dat aktivt Medikament kruten, fréier positiv Erfarungen Erwaardungen ervirbréngen, während d'Participanten, déi als éischt de Placebo kruten, dat net gemaach hunn. Well d'Informatioun vun de Patienten iwwer déi spezifesch Virdeeler an Niewewierkunge vun der Behandlung d'Inzidenz vun dëse Virdeeler an Niewewierkunge kann erhéijen, ass et am beschten, d'Konsequenz an den Informatiounen iwwer Virdeeler an Niewewierkungen ze garantéieren, déi während dem informéierte Zoustëmmungsprozess an de Studien, déi e spezifescht Medikament studéieren, geliwwert ginn. An enger Metaanalyse, wou d'Informatioun keng Konsistenz erreecht, sollten d'Resultater mat Vorsicht interpretéiert ginn. Et ass am beschten fir Fuerscher, déi Donnéeën iwwer Niewewierkunge sammelen, sech souwuel iwwer d'Behandlungsgrupp wéi och iwwer d'Situatioun vun den Niewewierkunge bewosst ze sinn. Bei der Sammlung vun Niewewierkungsdaten ass eng strukturéiert Symptomlëscht besser wéi eng oppe Ëmfro.